治療產(chǎn)后抑郁癥：藥重要，陪伴更重要

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　　產(chǎn)后莫名大哭，情緒不佳，即便看到孩子也依然無法抑制心中的悲傷，如果出現(xiàn)了這些癥狀，那么這名產(chǎn)婦可能產(chǎn)生了產(chǎn)后抑郁情緒，如果不注意，則可能演變?yōu)楫a(chǎn)后抑郁癥。

　　美國心理學會曾經(jīng)發(fā)布數(shù)據(jù)，有高達七分之一的婦女在分娩后經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥，其癥狀因人而異，嚴重者可發(fā)生錯覺或幻覺，甚至會有傷害自己或嬰兒的想法。

　　為了應對產(chǎn)后抑郁癥，科學家們也在尋找抵抗它的藥物。美國一家生物制藥公司7月12日表示，它研制的一種針對產(chǎn)后抑郁癥的藥物在二期臨床試驗中顯示出積極效果，所治療的10名患者中有7人得到產(chǎn)后抑郁癥狀的大幅緩解。

　　產(chǎn)后抑郁癥需要藥物治療

　　產(chǎn)后抑郁癥究竟是如何發(fā)生的?2014年，國內一篇名為《性激素及神經(jīng)遞質與產(chǎn)后抑郁癥關系的Meta分析》的文章提到，孕激素與產(chǎn)后抑郁癥有關，在妊娠后，孕婦體內孕激素水平逐漸升高，其峰值是月經(jīng)周期最高值的10倍。孕激素水平的上升影響了其他神經(jīng)遞質系統(tǒng)，比如去甲腎上腺素能神經(jīng)元、多巴胺能神經(jīng)元以及γ-氨基丁酸(GABA)。經(jīng)過對比實驗，研究者發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥婦女血液中的孕酮水平比沒有出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦高。

　　而這個來自美國賽奇醫(yī)療公司的新研究則顯示，如果可以抑制GABA，就可以緩解產(chǎn)后抑郁的情緒。

　　在賽奇醫(yī)療公司進行的二期臨床試驗中，共有21名生孩子不到半年的女性參加。她們在懷孕晚期或嬰兒出生后第一個月中出現(xiàn)抑郁癥狀，其中10人注射一種代號為“塞奇-547”的藥物靜脈注射治療，另外11人使用安慰劑作為對照組。

　　接受治療60小時后進行的測試顯示，“塞奇-547”治療組的10人中有7人抑郁癥狀大幅減輕，而對照組11人中只有1人抑郁癥狀大幅減輕。接受治療后第30天進行的測試也獲得了大體類似的結果。此外，接受“塞奇-547”治療的患者沒有出現(xiàn)嚴重副作用。

　　“塞奇-547”是一種被稱為四氫孕酮的神經(jīng)類固醇，最初被作為抗驚厥藥物使用，也是GABAA受體的調節(jié)劑。GABAA受體(又稱作γ-氨基丁酸A型受體)是一種離子型受體，而且是一類配體門控型離子通道。GABA就在其中傳遞。GABA屬于刺激性遞質，而四氫孕酮正好可以降低神經(jīng)元的興奮性。

　　除了四氫孕酮可以達到效果，其他治療抑郁癥的藥物被認為也對產(chǎn)后抑郁癥有效。2015年，倫敦大學國王學院的研究人員通過對幾個國家的孕產(chǎn)婦進行研究，認為選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可以緩解產(chǎn)后抑郁的癥狀。同時，他們呼吁對這個課題進行更大規(guī)模的研究，因為在使用抗抑郁藥治療產(chǎn)后抑郁方面的研究探索較為有限。

　　產(chǎn)后抑郁不容小覷

　　根據(jù)美國疾病控制和預防中心(CDC)統(tǒng)計，在2014年期間大約有400萬新生兒出世，其中10%~15%的母親患有產(chǎn)后抑郁癥。而根據(jù)我國2005~ 2008 年文獻報道，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為5%～20%。

　　雖然抑郁癥早已不是新鮮的名詞，但是這種產(chǎn)后抑郁癥卻可能為分娩后婦女和她們的家庭帶來極其嚴重的災難性后果，讓一個家庭從剛剛獲得新生命的喜悅頂點跌入深淵。

　　2015年1月，在義烏，一位患有產(chǎn)后抑郁癥的母親抱著自己五個半月大的女兒從釣魚磯公園山坡上跳了江。而在她生產(chǎn)后，曾經(jīng)在義烏市第三醫(yī)院就診過精神方面的疾病，被診斷為產(chǎn)后抑郁癥。

　　同年3月，合肥市廬江路一單位宿舍小區(qū)內，一名年輕的母親將約6個月的嬰兒殺害后，自殺身亡。慘劇發(fā)生時，丈夫正在衛(wèi)生間內陪同師傅疏通馬桶，而馬桶被堵塞的原因系年輕母親情緒激動之余塞入了數(shù)千元現(xiàn)金。隨后，媒體從轄區(qū)警方獲悉，慘劇發(fā)生或因年輕的母親患有產(chǎn)后抑郁癥所致。

　　今年6月，來自美國西北大學的研究員對產(chǎn)后抑郁癥研究有了新發(fā)現(xiàn)：較早出現(xiàn)抑郁癥狀的人患抑郁癥的時間會更長，而且出現(xiàn)的癥狀程度更高，譬如入睡困難或出現(xiàn)妄想癥。研究人員認為，孕前或孕期開始出現(xiàn)的抑郁癥往往持續(xù)的時間更長，而且得不到及時治療的可能性更大。美國預防服務工作組也在今年建議孕婦應進行抑郁癥篩查。

　　華夏心理網(wǎng)心理咨詢師荀炎在接受《中國科學報》采訪時表示，雖然很多人只是有抑郁的感覺，不能算是抑郁癥，但還是應該注意不能讓抑郁情緒持續(xù)發(fā)展。

　　孕產(chǎn)婦除了要注意體內激素水平，還應該結合心理調節(jié)。2008年，國內發(fā)表的一篇論文顯示，產(chǎn)婦的文化程度、家庭狀況、社會支持、產(chǎn)科、新生兒等因素都會影響產(chǎn)婦的心情。“其實，不是所有產(chǎn)婦在看到孩子的一剎那都會母愛勃發(fā)，在有些心理個案中，母親也會吃孩子的醋。”荀炎解釋道，“而且喂奶、睡眠不足、刀口的不適等生理因素也會讓產(chǎn)婦心情低落。”

　　生理、心理治療雙管齊下

　　“其實人的壓力大部分來自人際關系。”荀炎認為。生產(chǎn)后的產(chǎn)婦需要面對的是婆婆、丈夫、孩子、月嫂、母親等，并非僅僅是丈夫。復雜的人際關系則會讓孕婦產(chǎn)生緊張情緒。而且，在孕期時，很多孕婦備受家中其他成員的關注，但產(chǎn)后，家人注意力往往轉移到孩子身上，這種無意“忽略”會讓產(chǎn)婦心態(tài)失衡。此外，初為人母的緊張、無所適從等都是對產(chǎn)婦心理的負面刺激。

　　荀炎表示，如果要緩解抑郁的情緒就需要減少負面的刺激，增加良性刺激。比如，減少人際關系帶來的壓力。當產(chǎn)婦從醫(yī)院回家時，可以限制人來看望，甚至可以關閉手機，為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境。如果身體條件允許，新媽媽們還可以做適量的家務勞動和體育鍛煉，這不僅能夠轉移注意力，還能夠讓身體盡快恢復。“產(chǎn)婦應該給自己留有時間。”荀炎建議道。特別是產(chǎn)婦感覺心情抑郁時，可以給自己放假，并且不需要對孩子或者家人有愧疚心理。“這種放假其實是給自己充電，讓自己有更好的狀態(tài)。這對于孩子和大人都有好處。”

　　除了自我調節(jié)，家人的理解和配合也必不可少。新生命的到來也帶來了繁重的勞動和更多的操心，這些瑣碎的事情需要家人幫忙，新媽媽們的心情波動更需要家人關注。對于初為父母的小夫妻而言，也應該互相理解，互相體諒。

　　“如果依然無法排解抑郁的情緒，那么可以去醫(yī)院通過驗血的方式判斷雌激素水平高低，看是否需要藥物介入。”荀炎總結道，“即便使用藥物，也不需要有心理負擔，這是幫助產(chǎn)婦緩解抑郁的最直接的方式。”