腰痛、膝蓋疼的“元兇”可能是股骨頭壞死

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　　股骨頭壞死通常影響30-50歲年齡段的人群，文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)，年人均發(fā)生率在2萬-3萬之間，約有5%-12%的髖關(guān)節(jié)置換患者診斷為股骨頭壞死。

　　西安紅會(huì)醫(yī)院許鵬介紹，盡管臨床研究證明有較多的股骨頭壞死危險(xiǎn)因素，但目前其具體的臨床病理過程仍不清楚，細(xì)胞死亡是大部分病變最終的結(jié)局，而造成細(xì)胞死亡的因素包括：缺血，直接的細(xì)胞毒性，干細(xì)胞分化異常等。該病持續(xù)進(jìn)展，可導(dǎo)致股骨頭塌陷和髖關(guān)節(jié)的破壞。

　　股骨頭壞死病因尚不明確

　　目前股骨頭壞死的病因并不清楚，但可能的危險(xiǎn)因素包括：激素使用，嗜酒，創(chuàng)傷，凝血功能異常等。股骨頭壞死部位的大小，部位等是疾病進(jìn)展的預(yù)測(cè)因素，可通過MRI進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。

　　腰痛、膝蓋疼的“元兇”可能是股骨頭壞死

　　原來，股骨頭壞死引起疼痛的神經(jīng)根在腰3和腰4上，而這兩個(gè)的反射區(qū)域一個(gè)在腰部，一個(gè)在膝蓋上，股骨頭壞死刺激周圍神經(jīng)，放射到大腿內(nèi)側(cè)和髖關(guān)節(jié)、臀外側(cè)及膝關(guān)節(jié)，特別是閉孔神經(jīng)的作用較大，傳導(dǎo)股內(nèi)收肌疼痛、股四頭肌及膝關(guān)節(jié)疼痛，所以會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛;放射到腰部就會(huì)“感覺”腰痛，其實(shí)是神經(jīng)傳導(dǎo)給人的錯(cuò)覺。因此，膝蓋疼和腰疼也屬于股骨頭壞死的癥狀之一。

　　股骨頭周圍區(qū)域的感覺神經(jīng)來自腰3、腰4神經(jīng)節(jié)段，人體感覺神經(jīng)難以區(qū)分腰部自身的疼痛和髖部的疼痛。

　　股骨頭壞死的早期癥狀

　　股骨頭壞死的早期癥狀是髖關(guān)節(jié)不舒服。但是大約有30%～40%患者早期表現(xiàn)并非髖關(guān)節(jié)不適，而是腰部、膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是40歲左右的患者。因?yàn)槿藗冃凶咭�靠雙下肢交替活動(dòng)，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)會(huì)受到相同的壓力。當(dāng)一側(cè)股骨頭發(fā)生壞死和變形，這條腿的支撐能力會(huì)明顯下降，病變股骨頭上應(yīng)承受的壓力會(huì)部分轉(zhuǎn)移到膝關(guān)節(jié)上，造成膝關(guān)節(jié)所受壓力增加，從而加重膝關(guān)節(jié)的受力和磨損，使其不堪重負(fù)，出現(xiàn)疼痛。

　　膝蓋疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　另外，過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、跌打損傷、風(fēng)寒潮濕等都可能造成膝關(guān)節(jié)疼痛。因此出現(xiàn)膝蓋疼時(shí)，很多患者容易把疼痛按照膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎處理，容易導(dǎo)致誤診誤治。

　　因此，建議大家出現(xiàn)膝蓋疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，綜合考慮每種病因的可能性。尤其是長(zhǎng)期大量飲酒的男性患者應(yīng)注意檢查一下股骨頭是否有病變。另外，對(duì)于股骨頭壞死的預(yù)防，關(guān)鍵要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的體力活。中老年人在運(yùn)動(dòng)健身時(shí)應(yīng)量力而行，別逞強(qiáng)。同時(shí)，慢性疾病患者在選擇藥物時(shí)，盡量不用或少用激素類藥物。