消化不良拉肚子，再吃錯藥就麻煩了!

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　　文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

　　指導專家：北京醫院藥劑科主管藥師 陳頔

　　都說嘴巴和腸胃是一對“冤家”，嘴巴這家伙就好吃，而腸胃卻總對它說悠著點兒，俺們不是啥都能接受的了。今天咱們就說說消化的問題。

　　消化不良除了胃脹之外，最難受的莫過于反酸了。我們經常在藥盒上能看到“XX拉唑”，這就是最常用的抑酸藥“拉唑”類藥物。

　　一片小小的拉唑腸溶片在體內的“驚險”之旅

　　您知道嗎?拉唑類藥物分為兩種類型：腸溶片和普通片劑。陳頔藥師說，拉唑類腸溶片相比之下，能夠增加吸收、減少不良反應。現在應用的更多一些。很多人都有這樣的問題：“明明是胃藥，又不是治腸子的，為啥叫腸溶片?莫非不通過胃消化而是通過腸子消化?”

　　這類藥物有些特殊。雖然是治胃的藥，但是“拉唑”類腸溶藥物其實是通過胃壁細胞發揮作用，而不是在胃的內部。我們平時看到的小藥片到了腸胃里是怎么消化起效的?

　　胃壁有一定的厚度，共分五層(如上圖)。自內向外依次為黏膜層、黏膜下層、粘膜肌層、肌層和漿膜層。然而想要讓藥物順利通過胃壁的厚度到達胃壁細胞，需要一個過程。于是一片小小的腸溶片在我們體內，就開始了一段奇妙的旅程：第一站先到達胃部，第二站到達小腸，經過血液循環到達最后一站——胃壁細胞。

　　因為拉唑類藥物也叫質子泵抑制劑，是一種堿性藥物，而我們的胃里是酸性環境，無時無刻都會產生胃酸，所以還沒等藥物發揮作用，成分早就被破壞啦。也正因為看到了拉唑類藥物的特殊成分，于是聰明的制藥科研人員就研制出了腸溶片，給這類藥物穿了一層“酸性的外衣”，保證藥物進入胃里不被溶解。而我們的腸道內又是堿性環境，所以藥物到達腸子后，就會崩解，在通過血液循環最后到達我們的胃壁，由此產生助消化的作用。正是因為這個機理，拉唑類藥物應空腹服用。

　　“拉唑”類藥物并非人人都適合

　　陳頔藥師特別提醒，一些人群在選擇“拉唑”類藥物時需要謹慎。比如服用氯吡格雷的人群。氯吡格雷是心血管病常用藥，“拉唑”類藥物與氯吡格雷兩種藥物存在相互作用。氯吡格雷通過代謝產生活性，而拉唑類藥物可能會抑制氯吡格雷的代謝過程，等于說如果同時服用這兩種藥物等于沒吃，作用相抵了。服用氯吡格雷的人群可選擇其它非“拉唑”類藥物來抑制胃酸。

　　陳頔藥師提醒：長期胃酸、胃脹，應到醫院消化科進行檢查。

　　止瀉藥不能隨便吃

　　拉肚子也是節日里容易出現的問題。陳頔藥師說，一天大便糞質稀薄、水分增加的癥狀超過三次，就屬于腹瀉。這個時候不建議您自行用止瀉藥，而是建議您到醫院進行血常規和便常規的檢查。這是因為腹瀉分為細菌性和腸道菌群失調兩種類型。造成的原因不同，治療辦法完全不同。

　　細菌性腹瀉不但不能用止瀉藥，反而要將腸道內的“細菌、毒素”排干凈，同時遵醫囑配合抗生素治療。用止瀉藥反倒會抑制細菌的排出。但腸道菌群失調型的腹瀉，則需要用止瀉藥控制病情。

　　陳頔藥師提示：一天內腹瀉超過三次，就要到醫院進行血常規、便常規檢查，確定病因在醫生的指導下對癥用藥。