您的心臟病是因為受了“內傷”嗎

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　　很多人都知道情緒會對心臟的健康帶來影響。據統計，因精神壓力性缺血引發的心臟病占冠心病病人的40%。那么，哪些不良情緒會導致心臟損傷?從事“雙心”研究多年的首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師劉梅顏對此進行了詳細解釋。

　　有些心臟病是“內傷”所致

　　做心內科醫師多年就會發現，心臟病發病有幾個重要的時間節點。第一個節點是在除夕之夜。那些在家里做飯的奶奶們容易發生心梗和高血壓急癥被送到醫院。第二個節點在世界杯等比賽期間。一邊喝著啤酒一邊吃著烤串、通宵看球的中青年男性，常因心臟病發作而住院。第三個節點和股市相關。在股市大跌的日子，醫院接診的急性心梗病人會比平常多幾倍，這些人多是因為炒股賠了錢。

　　其實醫師們一直在研究為什么會有心臟病發病節點，后來他們發現，在這些節點發病者都有一個共同之處 ——應激，即人在高度精神緊張和壓力環境下，心臟會受到損傷。有的人癥狀很重，到醫院就診;還有很多人雖然心里難受，卻不愿告訴任何人，也不去醫院看。要知道，對于人體來講，應激是化解不了的，它會變成內傷。我們通常會把這種由于巨大精神壓力或不良情緒引發的心臟損傷，稱為內傷型心臟病。

　　心理因素造成的“心傷”能識別

　　內傷型心臟病病人通常出現心理和心臟“雙心”問題，由于癥狀表現多種多樣，不易被察覺，因而常常延誤治療。下面舉例談談隱匿的“雙心”問題會有哪些表現。

　　很多病人看病時表示：“我沒有什么特別的原因，就是前一段時間趕任務加班，現在每天晚上躺在床上睡不著覺。剛一睡著，突然就驚醒，胸開始疼。”這是微血管性心絞痛，是情緒因素導致的小血管收縮、激素失衡引發的缺血。

　　長期工作緊張、脾氣不好、易怒以及多愁善感、患得患失的人，容易產生應激反應，致使腎上腺激素水平升高，導致微小動脈經常性收縮。漸漸地，這些動脈出現問題，變得狹窄，引發心肌缺血，最終心肌擴大、硬化，出現心衰。另一方面，對這種小血管病變認識不足的醫師，可能為病人安了支架，卻忽視了病人情緒因素引發的下游小血管病變。這樣不僅治療效果不佳，還可能給病人帶來更大的問題。

　　一些關鍵線索可以幫助我們發現病情，比如頻繁心慌，心慌后幾個小時渾身酸軟，干不了活，眼前發黑;有神經損傷癥狀，比如睡眠不佳，夜里兩三點醒來后很難再入睡，對聲音敏感;遇到事情或單位交辦的工作很緊張，活干完了仍然放松不下來，翻來覆去地想，無法入睡等等。如果有這些問題就要看醫生了。

　　內傷型心臟損傷可以避免

　　無論是醫生還是大眾，都要了解心臟和心理之間的關系。要知道，第一，表面上表現的是不滿情緒，實際上背后有很復雜的心理歷程。第二，任何應激、任何不高興都會產生軀體的應激出現，而且這樣的應激很多時候不典型。

　　患者不良情緒是有物質基礎的，是神經調控遞質減少造成的。例如，老年人包容性變差，對一點小事就表現出不滿情緒。這是因為隨著年齡的增長，人體內神經調控遞質在衰減，當這種遞質越來越少時，人就變得越來越不能夠抗應激了。所以老人更不扛事，更容易出現各種各樣的心臟疾病。幾天吃一小片奶酪，適當吃堅果、肉類，服用谷維素等，有助于補充神經遞質。心理應激能力是可以通過科學訓練提高的。比如航天員體內的激素水平很高，即使在上天的最后一刻，心率都能保持不變，就是靠科學方法訓練出來的。

　　相對而言，女性比男性更容易發生精神壓力性心臟缺血，因為女性更愛生氣，更容易情緒化。控制情緒，減少壓力，主要靠自我調整。一是從心理認知上調整。有些事想不通就會產生心理應激，引發行為改變，這時人會很生氣，應激反應更強烈，造成惡性循環。

　　出現這種情況就要進行行為心理學干預，改變思考問題的方式，避免鉆牛角尖、一根筋，要學會平和、積極、動態地看待各種問題。當你在最急、最煩的時候，要讓自己先忍耐3秒鐘，這樣至少能減少3秒鐘對心臟的損傷。通過練習，漸漸地你的忍耐時間會越來越長，心臟受損傷的可能性就越來越小。

　　吳衛紅

　　(文/本報記者)