大夫，我腹中胎兒有臍帶繞頸!

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　　產科的臨床工作中，經常被問到的一個問題是：大夫，超聲提示胎兒有臍帶繞頸，是否能自己生下來?寶寶會不會缺氧啊?!

　　回答這個問題之前，我們先來了解一下臍帶的功能有哪些。臍帶是連接母親和子宮腔內寶寶的通路，是維系胎兒生命的重要通道。任何造成臍帶血流中斷的因素都可以引起胎兒窘迫，甚至出現胎死宮內。

　　一般足月的孕婦，臍帶長度在30cm-100cm，小于30cm為臍帶過短，在分娩過程中，可以阻礙胎兒下降，胎盤早剝等影響臍帶血運，新生兒窒息甚至死亡。其實，臍帶繞頸的核心問題不是繞幾周，而是繞頸后剩余臍帶的長度，如果剩余臍帶小于30cm，則分娩時就很危險了。

　　以目前的檢測手段，在產前超聲只能看出臍帶是否繞頸以及繞頸的周數，至于臍帶的長度，我們無法得知。對于臍帶繞頸2周及以上的孕婦，如無其他剖宮產的因素，可在產程中嚴密觀察胎兒下降情況，一般情況下是可以經過陰道分娩的。但大家需要知道的是，分娩過程中，并不是僅僅存在這一個因素來影響產程是否順利，如出現其他因素影響經陰道分娩，孕婦及家屬不應僅執著于臍帶繞頸這一個問題上。

　　總之，臍帶繞頸并不是剖宮產的指征，無需談之色變，經過科學的產檢及臨床上嚴密的觀察，多數此類情況的孕婦仍可經過陰道分娩。

　　作者：頭條號 / 劉華放大夫

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