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今天聽到一個悲傷的故事,某地方醫(yī)院里,一個懷孕6月的孕婦,突發(fā)腎絞痛,泌尿科懷疑是腎結(jié)石,B超卻沒發(fā)現(xiàn),病人腰痛加劇,卻無法確診。
經(jīng)過討論,必須進行CT檢查,出于對X線輻射的無知恐懼,病人及家屬決定進行腹盆腔CT掃描,同時放棄肚子里的寶寶。
可悲的故事。
據(jù)統(tǒng)計,最近幾十年來,孕婦需要接受放射檢查越來越多 有數(shù)據(jù)表明,過去10年間,放射檢查增加了107%,而孕婦、家屬、醫(yī)務(wù)人員對此認(rèn)識不足,很多針對孕婦的X線、CT檢查被取消,很多妊娠被錯誤的終止!
其實懷孕后絕大多數(shù)的X線,甚至CT檢查時,若子宮未受到直接照射,胎兒受到的輻射很小。因為胎兒受到母親很好的保護,包括皮膚、皮下組織、脂肪、子宮壁、羊水等。
下面的表格中可以看出,當(dāng)進行頭部CT掃描時,胎兒的輻射甚至為0,當(dāng)然此時腹部一定是有鉛衣保護的。最嚴(yán)重的輻射是來自腹部和盆腔的直接照射,比如本文開始介紹的故事,其輻射量可達到25mSv,但目前的CT技術(shù),完全可低于此數(shù)值。
胎兒在6周以后,對射線的敏感度就大大下降了。
對此,美國放射防護與測量委員會就提出,胎兒照射劑量低于50mGy時,風(fēng)險可忽略。
出于診斷目的的放射檢查,不是終止妊娠的指征。大家注意,是50mGy,臨床檢查中幾乎所有的診斷用X線檢查均低于此值,比如拍一個胸部正側(cè)位,胎兒受到的輻射劑量為0.002mSv,幾乎可以忽略不計的。
即使是CT掃描,大部分的檢查也低于此劑量。
以下為幾個典型部位CT掃描時的輻射劑量,單位mSv:頭 0 ;腹部常規(guī) 4; 胸部常規(guī) 0.2 ;腹盆腔 25 ;肺栓塞 0.2; 胸腹盆血管 34 ;冠脈 0.1 ;體部骨骼 10。
部分參考文獻: McCollough CH, et al. Radiographics. 2007 Jul-Aug;27(4):909-17作者:頭條號 / 放射科楊大夫鏈接:http://toutiao.com/i6299691877683692034
(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創(chuàng)文章,首發(fā)于今日頭條號。更多醫(yī)學(xué)影像科普知識請訂閱微信公眾號:yxyx211)
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