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由于二胎政策的開放,懷孕的女性越來越多,還有很多女性也在積極備孕的過程中,不論是生一胎還是二胎,都是令人幸福的,可是偏偏有些女性由于各種各樣的原因遲遲懷不上,前往醫院檢查才發現泌乳素增高,又因泌乳素增高進一步檢查發現垂體瘤。昨天,我們介紹了泌乳素升高不一定就能診斷患上垂體瘤,那么很多患者疑問,這不孕、泌乳素增高、垂體瘤這3者之間的關系是怎樣的呢?泌乳素增高都是垂體瘤造成的嗎?想要懷孕是不是要根治垂體瘤呢?第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任為大家具體解答。
女性不孕的原因有可能是泌乳素增高導致
首先,賈主任提醒,目前不同醫院泌乳素(PRL)檢測報告有三種不同的計量單位,常用是ng/ml,還有mIU/L、或nmol/L,各個醫院實驗室檢測方法不同、應用的計量單位也有所不同,廣大患者要辨別清楚,要注意計量單位和檢測醫院的參考值。
泌乳素(PRL)也稱催乳素,是腦垂體分泌的眾多激素中的一種。非孕女性血清中泌乳素水平應該低于25ng/ml,或低于1.14nmol/L),或低于500mIU/L。另外,泌乳素的分泌受很多因素影響、很不穩定,每日不同的時間波動較大,所以必須有兩次或兩次以上檢測值高于正常才能診斷高泌乳素血癥。
那么,是不是只要泌乳素(PRL)≥25ng/ml,就一定會造成不孕呢?其實,若泌乳素輕度升高,不超過正常值的2倍,可能輕微影響卵巢功能,不一定出現明顯臨床癥狀,僅表現為月經周期縮短、黃體功能不足,不一定導致不孕,但懷孕后容易流產。若泌乳素明顯升高,超過正常值的2倍以上,常常影響卵巢功能,出現月經失調、閉經、溢乳、無排卵和不孕等。臨床上約有20%左右的不孕患者檢查發現泌乳素有不同程度的增高。 對于月經不調、不易懷孕或容易流產的女士,一定要在孕前檢查性激素,包括泌乳素,若發現高于正常要查明病因,經過治療將泌乳素控制在正常范圍后,再計劃懷孕。
垂體瘤是常見的泌乳素過高的原因之一
泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等,還有特發性的,暫時未能發現垂體或中樞神經系統疾病。 若長期服用抗精神病藥、抗抑郁癥藥或抗高血壓藥,泌乳素水平可能會升高,但一般不會太高(多不超過正常值的2倍),而且停藥一個月后,多數可恢復正常。若泌乳素>100ng/ml,約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml,幾乎100%患者可查出有垂體瘤。賈主任建議,若發現泌乳素>50ng/ml時,應該做垂體的核磁共振(MRI)檢查來排查垂體瘤。一般來講,PRL水平越高,垂體泌乳素腺瘤可能越大,但也不一定都呈正相關。也就是說,泌乳素升高不一定都是垂體瘤導致,但是垂體瘤確實是臨床常見的造成泌乳素過高的原因之一。
所以說不孕、泌乳素、垂體瘤3者的關系可以這樣理解,不孕的原因之一可能是泌乳素過高,泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤導致。
最后,第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任解釋:在治療上甲磺酸溴隱亭是毋庸置疑的首選藥物。為什么這么說呢?因為溴隱亭不僅可以快速降低患者血液中的泌乳素(PRL)含量,并可有效縮小垂體泌乳素瘤,甚至可根治部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂體泌乳素瘤的患者病情得到控制,恢復月經和生育功能。
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