愛吃燒鵝乳豬需多關(guān)注腸健康

要想健康，在大口吃肉的同時，也要多吃蔬果和粗纖維食物。(記者喬軍偉攝)

　　名醫(yī)簡介：曹杰，廣州市第一人民醫(yī)院院長、教授、博導(dǎo)、國務(wù)院特殊津貼專家。

●大腸息肉及大腸癌發(fā)病率增加和“三高”飲食有關(guān)

　　●假如有腸道可疑癥狀或有大腸癌家族史，建議體檢加上糞便隱血檢查一項，年過四十則建議做腸鏡檢查

　　名醫(yī)拜年系列之5

　　健康利市

　　關(guān)注腸道健康，首先要避免攝入過多高蛋白、高脂肪、高能量的食物，飲食中粗、細(xì)、葷、素合理搭配。

　　排便習(xí)慣與糞便性狀如果發(fā)生改變，要及時就醫(yī)。另外，應(yīng)重視大腸癌的早期篩查，糞便隱血檢查最經(jīng)濟(jì)實惠，40歲以上則應(yīng)接受腸鏡檢查。

　　燒鵝、乳豬、脆皮雞……廣東人過年的飯桌上總少不了這些寓意“紅紅火火”的菜式，然而，像這樣的高蛋白、高脂肪、高能量食物，是近年來大腸息肉、腫瘤發(fā)病率在廣東地區(qū)持續(xù)上升的一大原因。廣州市第一人民醫(yī)院院長曹杰教授介紹，該院對1萬名廣州社區(qū)居民進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)大腸息肉186例、大腸癌6例。不少患者都曾把大腸癌的便血癥狀誤認(rèn)為是痔瘡發(fā)作，而錯過了早診早治的時機(jī)，曹杰呼吁，一定要重視大腸癌早期篩查。

　　文、圖/記者伍仞 通訊員魏星、潘亮(署名除外)

　　發(fā)病

　　大腸癌高發(fā)和“三高”飲食有關(guān)

　　曹杰介紹，大腸癌已成為影響中國人健康的最常見的惡性腫瘤之一，近年來的發(fā)病率以每年2%~4%的速度增長，在所有腫瘤發(fā)病率中排名第五。廣州市疾控的最新癌情監(jiān)測顯示，廣州居民結(jié)直腸癌男女發(fā)病率分別上升了53.31%和39.35%，發(fā)病率由十年前的第五位，躍升到所有腫瘤中的第二位，僅次于肺癌，死亡排名則在十年間從第五位升到第三位，發(fā)病率、死亡率已接近歐美等發(fā)達(dá)國家。近年來患者更趨于年輕化，平均發(fā)病年齡從原來的60歲以上降到現(xiàn)在的40歲左右，十多歲的大腸癌患者已經(jīng)不是少數(shù)，而這類患者往往預(yù)后極差，即使手術(shù)切除，也很快就會復(fù)發(fā)。

　　“回想起來，我們上幾代人，可能要到每年過年那天，才有機(jī)會大口吃肉，而現(xiàn)在，每一頓都有肉吃，積累下來的攝入量比前幾代多多了。”曹杰表示，這些年大家的生活都好了，大腸癌的高發(fā)，和吃的高蛋白、高脂肪、高能量食物多了而粗纖維食物少了很有關(guān)系。那為什么大腸癌在廣東的增長勢頭尤其迅猛？雖然在全國各菜系中粵菜被認(rèn)為有“清淡”的特點，但曹杰表示，廣東人的飲食習(xí)慣并非就那么健康，比如飯桌上常見的燒鵝、燒鴨、白切雞、乳豬，皮的部分肥美可口，被視為這些菜式上的“精華”，但其中的高蛋白和高膽固醇，也增加了患大腸癌的風(fēng)險。

　　大腸癌高發(fā)還和食品受污染有關(guān)。“按理說，蔬菜水果有利于預(yù)防大腸癌，但其中可能存在的農(nóng)藥、污染物殘留，都可能增加患大腸癌的風(fēng)險。”曹杰說。而遺傳已經(jīng)被證實和大腸癌發(fā)病有關(guān)。

　　大腸癌發(fā)病率增加還有一個原因，就是大腸息肉的發(fā)病率近年亦在增加。“以前我們做腸鏡很少見到息肉病人，現(xiàn)在有的病人一做就發(fā)現(xiàn)好幾個息肉。有10%~15%的息肉會有惡變成癌癥的傾向。”同樣地，大腸息肉的高發(fā)也和“三多一少”的飲食有關(guān)。

　　診斷

　　三至五成患者曾“自我誤診”為痔瘡

　　數(shù)據(jù)顯示，早期大腸癌的5年生存率達(dá)90.1%，而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，5年生存率會大幅降至69.2%；而有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的大腸癌，手術(shù)后5年生存率也不超過20%。但由于大腸癌早期癥狀通常不明顯，多數(shù)患者確診時已是晚期；約四分之一的患者首診時就已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；近一半確診患者最終將發(fā)生轉(zhuǎn)移。

　　有統(tǒng)計指出，早期檢查出大腸癌，能節(jié)約一半以上的治療成本，但根據(jù)2008年WHO公布的數(shù)據(jù)，我國大腸癌5年生存率僅為32%，而北美為61%，和中國患者發(fā)現(xiàn)病情往往偏晚有關(guān)，“有三至五成的結(jié)直腸癌患者，在確診之前都曾經(jīng)以為自己的便血癥狀是痔瘡引起的。”曹杰特別提醒，便血有可能是肛裂、痔瘡等良性疾病引起的，但也可能是大腸癌的一個預(yù)警信號，遺憾的是有相當(dāng)一部分患者被“自我誤診”而耽誤了診治。

　　要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就要關(guān)注日常生活的排便習(xí)慣。如果排便習(xí)慣與糞便性狀突然發(fā)生改變，包括出現(xiàn)血便黑便、頑固性便秘或腹瀉，或腹瀉與便秘交替進(jìn)行，反復(fù)腹痛，還有摸到腹部腫塊，有貧血、消瘦、無力等癥狀，都應(yīng)該到醫(yī)院做檢查。

　　檢查

　　糞便隱血檢查最經(jīng)濟(jì)實惠

　　大腸癌被認(rèn)為是一種“富貴病”，令人深思的是，作為發(fā)展中國家的中國，大腸癌發(fā)病率在快速上升；在發(fā)達(dá)國家美國，大腸癌發(fā)病率排在惡性腫瘤的第二位，但據(jù)報告每年新發(fā)的大腸癌比例下降2.5%。這是因為，美國加強(qiáng)了結(jié)直腸癌的預(yù)防工作，通過篩查及時發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)大腸癌的大腸息肉，并及時予以切除，從而使結(jié)直腸癌患者人數(shù)減少。

　　目前大腸癌檢查的手段包括糞便隱血檢查、直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸等。曹杰呼吁，假如有腸道可疑癥狀或者有大腸癌家族史，在每年的常規(guī)體檢中加上糞便隱血檢查一項，這是篩查中最經(jīng)濟(jì)實惠的一種，“如果大便潛血的結(jié)果陽性，就屬于大腸癌的高危人群，是肛裂、痔瘡等良性疾病，還是息肉、腫瘤，要進(jìn)一步檢查”。體檢中的血常規(guī)結(jié)果也有參考價值，可以發(fā)現(xiàn)一些大腸癌患者腸道長期出血引起的慢性貧血。年過四十，則建議做一次腸鏡檢查，有的息肉當(dāng)時就可以在腸鏡下切除。

　　曹杰介紹，市一醫(yī)院開展了“廣州地區(qū)大腸癌社區(qū)早期篩查的流行病學(xué)研究”，以越秀區(qū)社區(qū)人群為研究對象，對轄區(qū)內(nèi)1萬名居民進(jìn)行初步篩查，并對有癥狀人群、有大腸癌家族史人群進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)大腸息肉186例、大腸癌6例，“這6例中有很多仍處于病情早期，可以通過手術(shù)治療。”

　　他認(rèn)為，對社區(qū)人群的篩查和早期干預(yù)工作非常值得。從2002年至2007年，美國由于癌癥引發(fā)的死亡率平均每年下降2.1個百分點，這主要歸功于美國在抗擊結(jié)直腸癌方面取得較大進(jìn)展。美國從上世紀(jì)80年代開始，通過廣泛的科普宣傳，號召全民樹立良好的更健康的生活方式和飲食習(xí)慣，同時通過有效防控如篩查，取得了逐年下降的效果。據(jù)了解，廣州將開展新一輪社區(qū)居民的大腸癌篩查，曹杰希望居民們都能夠重視大腸癌篩查。

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