名醫(yī)信箱:
我父親今年72歲,身體一直很好,唯一美中不足的是一口牙所剩無(wú)幾。半年前,父親左下后牙床竟長(zhǎng)出了一顆新牙,他特別高興,但近日這顆新牙總是發(fā)炎,老人常受牙痛之苦。到醫(yī)院拍牙片發(fā)現(xiàn)原來(lái)這顆新牙是“智齒”。醫(yī)生說(shuō)這個(gè)牙位置不正,頂住第二磨牙,需要拔除,可父親卻舍不得。請(qǐng)問(wèn),老人為什么還會(huì)長(zhǎng)牙?智齒是否一定要拔除? 林女士
解答:解放軍第458醫(yī)院口腔科主任郭莉主任醫(yī)師
老人的牙齒原來(lái)就埋伏在頜骨內(nèi),當(dāng)有其他牙缺失時(shí),牙齒可以前移。埋伏的智慧牙與第二磨牙接觸不那么緊,在一定的生理?xiàng)l件刺激下牙齒可以萌出,你說(shuō)的“長(zhǎng)牙”其實(shí)就是智齒萌出。如果出現(xiàn)智齒反復(fù)發(fā)炎的情況,就需要拔除,拔牙時(shí)間根據(jù)牙齒埋伏程度而定。
一般來(lái)講,智慧牙位置較正常時(shí)是在18~25歲時(shí)萌出。當(dāng)智慧牙阻生或埋在頜骨內(nèi)時(shí),如果沒(méi)有嵌塞食物和食物殘?jiān)媪簦浗M織無(wú)炎癥時(shí),患者是沒(méi)有任何感覺(jué)和不適的。但是,當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、局部咬合受損或黏膜發(fā)生糜爛和潰瘍時(shí),食物殘?jiān)图?xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi),一般很難通過(guò)漱口或刷牙被清除干凈,這樣有利于細(xì)菌生長(zhǎng),易引起牙冠周圍軟組織發(fā)炎,導(dǎo)致面部腫脹、疼痛,并伴有不同程度張口受限、咀嚼、吞咽困難等狀況。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適,或淋巴結(jié)腫大、壓痛。如果反復(fù)發(fā)炎還會(huì)形成皮下膿腫或面頰瘺。
一般來(lái)說(shuō),出現(xiàn)下列情況建議拔除智齒:1.阻生牙難以正常萌出且與下頜第二磨牙形成接觸,為預(yù)防第二磨牙發(fā)生齲病或牙周病變時(shí);2.反復(fù)發(fā)作的冠周炎有形成膿腫者;3.阻生牙引起神經(jīng)痛的癥狀;4.完全阻生有形成囊腫的跡象;5.阻生牙本身的病變,如齲齒、牙髓炎等;6.牙列過(guò)分擁擠,由于正畸的需要者。
下列情況可暫時(shí)不拔除:1.位置足夠,有可能正常萌出,且對(duì)頜牙萌出正常;2.位置正常,大部分已萌出,僅部分組織覆蓋;3.下頜第三磨牙已不能保留,保留智齒可作基牙用;4.完全埋伏無(wú)癥狀者。(記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、龍超)
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