西苑醫(yī)院男科主任郭軍：男性如何保住“生機(jī)”?

　　主持人：網(wǎng)友朋友們大家好，這里是央視網(wǎng)《健康有約》，我是今天主持人常婷，今天跟大家聊的話(huà)題是男性朋友們難以啟齒的一個(gè)秘密，為什么這么說(shuō)，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，男性心理壓力不斷增加，生存環(huán)境污染也越來(lái)越嚴(yán)重，這些都深深影響著男性的生殖健康，那么男性對(duì)于自身的健康問(wèn)題常常會(huì)抱有“諱疾忌醫(yī)”和“扛一抗”就過(guò)去的態(tài)度，但是在面臨生育壓力的時(shí)候，他們又不得不求助于醫(yī)生、醫(yī)院，正視自己的病情，今天跟大家聊一聊關(guān)于男性不育癥的問(wèn)題，給您介紹一下身邊的這位是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)家西苑醫(yī)院的男科主任郭軍主任。

　　郭軍：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

　　主持人：郭主任，其實(shí)在您的患者當(dāng)中，大多數(shù)患者都有這樣的困擾，結(jié)婚的時(shí)候并不著急想要小孩，想要的卻要不上了，有一部分是女性的問(wèn)題，但是找您的都是男性的問(wèn)題，您給大家講講，哪兒出了問(wèn)題?

　　郭軍：剛開(kāi)始工作的時(shí)候，看男性不育的問(wèn)題很少，現(xiàn)在2014年，不育患者越來(lái)越多，首先剛才主持人已經(jīng)說(shuō)了，剛結(jié)婚的時(shí)候不急于小孩子，要孩子的時(shí)候關(guān)鍵時(shí)刻掉鏈子，要不上，一般我們醫(yī)學(xué)上對(duì)男性不育癥的定義，夫妻結(jié)婚，雙方有規(guī)律的夫妻生活，一年以上不生孩子，不生孩子是兩方面事，原因在男方，稱(chēng)為男性不育癥。這里邊原因有多方面的，男性不生孩子，男性不育癥，一個(gè)前列腺炎，還有糖尿病、高血壓也年輕化了，對(duì)生育也有不同程度的影響。

　　主持人：所以就是說(shuō)這些疾病都會(huì)導(dǎo)致男性的不育癥?

　　郭軍：對(duì)。

　　主持人：現(xiàn)在從您接診的病人來(lái)看，目前發(fā)病率是什么情況，還有我們想知道哪些原因可能會(huì)導(dǎo)致男性的這些疾病呢?

　　郭軍：世界衛(wèi)生組織有個(gè)統(tǒng)計(jì)，不生孩子的夫婦10%到15%，一百對(duì)夫妻可能有10個(gè)人到15個(gè)人可能就不生孩子的情況，看來(lái)發(fā)病率還是很高的。這個(gè)里邊，男方原因和女方原因各占50%，就是說(shuō)都有原因。

　　主持人：所以其實(shí)我們也想問(wèn)，現(xiàn)在我在開(kāi)場(chǎng)白當(dāng)中提到，現(xiàn)在大多數(shù)的男性對(duì)于自身健康問(wèn)題可能覺(jué)得不是什么大事，但是到生不出孩子又覺(jué)得有可能是有這個(gè)問(wèn)題，您給大家講一講，在男女方結(jié)婚以后，有沒(méi)有必要做這個(gè)孕前檢查，尤其是男性，如果做的話(huà)需要做哪些項(xiàng)目?

　　郭軍：現(xiàn)在不生孩子越來(lái)越多，可能保健的意識(shí)就是增強(qiáng)，這里面我覺(jué)得還是非常有必要，因?yàn)樵蹅儑?guó)家婚姻法規(guī)定，過(guò)去是婚前體檢，婚前體檢可能發(fā)生一些問(wèn)題，比如睪丸大小，還有男科生殖器的一些疾病，但咱們國(guó)家婚前不是必須的，說(shuō)好就是省事了，不好了，對(duì)一部分本身有問(wèn)題的人，可能忽視了這個(gè)問(wèn)題。所以我覺(jué)得如果我們婚前有條件，我覺(jué)得還是做一下檢查，如果沒(méi)有這個(gè)條件，結(jié)完婚想要孩子，還是要做生育檢查，男性生育檢查還是很重要。所以這里面我覺(jué)得生育檢查，包括幾個(gè)層面，一個(gè)層面整體的情況，像我們過(guò)去整體的健康，高血壓、糖尿病這些好像是提前了，過(guò)去認(rèn)為是高血壓糖尿病是老年人的專(zhuān)利，實(shí)際上現(xiàn)在年輕化了，比如二十多歲患高血壓不少，糖尿病也不少。第二個(gè)就是我們可以專(zhuān)科的檢查，包括整個(gè)專(zhuān)科大夫看看你的生殖器的外觀(guān)，大小，形態(tài)，是不是正常的，你比如睪丸的大小，大概15毫升是正常的，如果小于12毫升，可能有些問(wèn)題。還有摸一下你的輸精管有沒(méi)有缺容，還有陰莖的短小等等，這是一個(gè)情況，更主要一點(diǎn)，我們可能要查個(gè)精液，有時(shí)候在醫(yī)院，患者會(huì)說(shuō)，郭大夫你能不能給我把把脈，如果從外觀(guān)上看就不行，肯定對(duì)生育是有影響，但是我們還是要有科學(xué)的觀(guān)念來(lái)對(duì)待中醫(yī)。要查個(gè)精液，精液檢查前一般要求兩到七天不同房，在顯微鏡下看看它的情況。比如說(shuō)，精液的密度大于兩千萬(wàn)，A級(jí)大于25%，B級(jí)大于25%，A+B大于50%，這個(gè)屬于正常的精液情況。必要的時(shí)候還可以做做B超，如果說(shuō)精液查出有問(wèn)題，我們可以看一下是什么問(wèn)題，沒(méi)有精子，沒(méi)有精子我們很形象地比喻，睪丸是生產(chǎn)精子的工廠(chǎng)，如果沒(méi)有精子，是睪丸不生產(chǎn)精子了，還是生產(chǎn)精子以后能不能運(yùn)輸出來(lái)。如果睪丸不生產(chǎn)精子，排查一下是不是腮腺炎引起的睪丸的萎縮，還是懷疑遺傳性疾病，比如說(shuō)克氏綜合癥，他染色體本身有問(wèn)題，一般情況下懷孕幾率是很小，作為遺傳性的檢查，染色體的檢查，甚至于還有生化檢查，作為專(zhuān)科大夫，是一套一套的。

　　主持人：郭主任，其實(shí)我們也想知道，說(shuō)其實(shí)我們說(shuō)女性有的是生完一胎孩子之后，因?yàn)楦鞣N各樣原因第二胎生不出來(lái)了，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，導(dǎo)致了不孕癥，男性的不育癥是不是也會(huì)有這種情況?

　　郭軍：也有這種情況，臨床上有很多，過(guò)去認(rèn)為是女同志的事，生不下來(lái)是女同志的事，實(shí)際上從發(fā)病率講男女一人一半，男同志問(wèn)題比如原來(lái)能生下來(lái)，現(xiàn)在可能不行了，這里邊有很多因素，比如年齡，但如果說(shuō)年齡影響很小，還是有一點(diǎn)影響，有時(shí)我們?cè)谂R床生活中有些調(diào)侃，說(shuō)男同志80多歲跟一個(gè)20歲的女孩能生孩子，這里邊有的是做試管嬰兒，所以我覺(jué)得年齡對(duì)男人還是有影響。第二個(gè)比如結(jié)婚都是二十多歲，要二胎或者到40歲要孩子，一方面可能年齡有影響，還有可能他合并一些基礎(chǔ)疾病，原來(lái)二十多歲沒(méi)有疾病，40多歲以后可能有糖尿病，有高血壓，還有其他內(nèi)分泌的疾病情況，以前生孩子，到要生第二胎的時(shí)候，有可能還是出現(xiàn)問(wèn)題。所以說(shuō)我們生孩子的話(huà)，不僅僅是一個(gè)生殖系統(tǒng)的問(wèn)題，是一個(gè)整體的情況，所以這里面等會(huì)兒我們會(huì)談?lì)A(yù)防的情況，這個(gè)生孩子是跟整體有關(guān)系的。

　　主持人：好的，您也給大家介紹一下，目前國(guó)內(nèi)外有哪些治療男性不育癥的一些方法?

　　郭軍：不育癥現(xiàn)在在國(guó)際我治療還沒(méi)有一個(gè)精標(biāo)準(zhǔn)，大家聽(tīng)的比較多就是試管嬰兒，成功率有人說(shuō)30%、40%，理論上講只有20%，目前在國(guó)際上，西藥沒(méi)有準(zhǔn)字號(hào)的藥，就是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的藥治療不育癥，這里面都是通過(guò)一些基因治療，我們中藥治療，目前因?yàn)橹袊?guó)有幾千年文明歷史，中醫(yī)發(fā)展，中醫(yī)是有國(guó)家批準(zhǔn)中成藥，治療不育癥，但多數(shù)都是因?yàn)椴挥�癥治療周期比較長(zhǎng)，所以目前像生精膠囊等幾個(gè)少數(shù)的藥被批準(zhǔn)治療不育癥，所以說(shuō)不育癥的患者越來(lái)越多，但治療是一個(gè)熱點(diǎn)，所以你看現(xiàn)在我們滿(mǎn)大街都是治不育不孕，還有試管嬰兒，現(xiàn)在一個(gè)是發(fā)病率高了，第二個(gè)治療缺少一個(gè)很好的方法，因?yàn)樵�因很�?fù)雜，所以說(shuō)還沒(méi)有一個(gè)神藥，吃下去就把孩子生下來(lái)。

　　主持人：那么從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，中醫(yī)是如何來(lái)治療男性不育癥?

　　郭軍：中醫(yī)是這樣，不生孩子，像睪丸，屬于生殖系統(tǒng)，認(rèn)為如果你不生孩子，可能是我們的腎臟，腎臟是中醫(yī)的腎，不是西醫(yī)說(shuō)的解剖，是講中醫(yī)的腎，腎虛的情況，中醫(yī)講通過(guò)補(bǔ)腎來(lái)治療，補(bǔ)腎的同時(shí)，我們中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，脾為后天之本，先天和后天要同時(shí)治，臨床上可能要加一些健脾的，同時(shí)現(xiàn)在的年輕人壓力比較大，這個(gè)時(shí)候可能情緒出現(xiàn)一些情況，通過(guò)舒肝，同時(shí)我們還可以通過(guò)活血改善生殖器的一些循環(huán)，生殖器的血液循環(huán)好了，這個(gè)時(shí)候可能功能就會(huì)好，臨床上一般通過(guò)補(bǔ)腎、健脾、舒肝還有活血等等幾大方面治療男性不育癥。

　　主持人：中醫(yī)治療效果一般來(lái)說(shuō)比較慢，您給大家講講，如果在中醫(yī)治療男性不育癥，是不是也要通過(guò)幾個(gè)階段的治療?

　　郭軍：兩個(gè)層面，一個(gè)從我們精子發(fā)展的周期，在睪丸里面一般72天，生產(chǎn)出來(lái)18天，加一塊是90天，3個(gè)月，所以治療療程是3個(gè)月，我們中醫(yī)是通過(guò)多方的調(diào)節(jié)，我們中醫(yī)現(xiàn)在也是認(rèn)為，治療也要3個(gè)月。

　　主持人：就是治標(biāo)也治本。

　　郭軍：整體一個(gè)調(diào)節(jié)。

　　主持人：回到今天的主題，幫助男性來(lái)保住生機(jī)，您給大家講講。

　　郭軍：我們醫(yī)院有一套治療不育癥的或者生育的一套方法，一般我們提出一個(gè)，要調(diào)精，治精，養(yǎng)精，因?yàn)楹芏嗖∪说谝恍枰�調(diào)理，就是亞健康狀態(tài)，現(xiàn)在育齡夫婦都是二十多歲，剛參加工作，干的活是最多，可能拿的最少。最多的時(shí)候我們加班加點(diǎn)，還有久坐，還有壓力比較大，有的是嚴(yán)重睡眠不足，這個(gè)時(shí)候要調(diào)，一是看精液質(zhì)量差，精液質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題，但是他的睡眠眼圈黑的，還有感覺(jué)疲乏無(wú)力，這個(gè)時(shí)候回家躺到沙發(fā)上，精液質(zhì)量是正常的，但是要調(diào)精，如果檢查出來(lái)精液有問(wèn)題，如果少精癥，弱精癥，這個(gè)情況我們要治療，剛才我們說(shuō)的，通過(guò)補(bǔ)腎，健脾、舒肝，還有活血，這個(gè)時(shí)候要治，治療一段時(shí)間以后，精液質(zhì)量就達(dá)標(biāo)了，數(shù)量上去了，這個(gè)時(shí)候我們要養(yǎng)，養(yǎng)精，通過(guò)養(yǎng)精達(dá)到女方懷孕的階段，有一部分病人養(yǎng)精以后，如果不養(yǎng)精液可能會(huì)調(diào)下來(lái)，女方?jīng)]有懷孕。所以通過(guò)三個(gè)方法對(duì)生育的情況進(jìn)行全面多環(huán)節(jié)的關(guān)注。

　　主持人：對(duì)于男性朋友們來(lái)說(shuō)，在備孕的階段，在生活上，包括飲食上有哪些注意的地方?

　　郭軍：這是在臨床上很多人問(wèn)的，這個(gè)時(shí)候我們要生育了，從生活上要注意一下，比如有的人飲酒的，喝大酒的人，盡量還是要戒酒，因?yàn)槲覀兙�子周�?個(gè)月，所以要提前戒酒，還有戒煙�，F(xiàn)在我們國(guó)家加入無(wú)煙的國(guó)家，但是我們抽煙，包括一些很多大夫，習(xí)慣還是很不好。還有生活起居要規(guī)律，如果像我們育齡夫婦二十多歲，這段時(shí)間可以適當(dāng)早睡一點(diǎn)，早睡可以睡眠充足，可以養(yǎng)精。還有飲食上可以注意一下，比如苦瓜、芹菜這一類(lèi)食物我們認(rèn)為有殺精作用，盡量在這段時(shí)間不吃，就是芹菜、苦瓜。同時(shí)我們可以多吃一點(diǎn)，比如牡蠣，牡蠣里面含鋅，因?yàn)榫�液里面有三之一是前列腺液，�?duì)于我們精液質(zhì)量也有好處。還有同時(shí)更重要生活方式就是鍛煉，我覺(jué)得我們年輕人很多每天回來(lái)很累了，躺到沙發(fā)上懶得動(dòng)，整個(gè)身體鍛煉很重要，在臨床上作為男科大夫，只有身體好，其他器官才會(huì)好，我們的生育功能才會(huì)好，所以我覺(jué)得從起居、生活，都要“封山育林”至少三個(gè)月。

　　主持人：其實(shí)在我開(kāi)場(chǎng)白當(dāng)中，我也提到了，目前社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈，生存壓力很大，很多男性朋友可能是因?yàn)樾睦韱?wèn)題，或者是心理壓力過(guò)大導(dǎo)致的不育癥，您在面對(duì)患者的時(shí)候，是不是也是有時(shí)候充當(dāng)一下心理醫(yī)生，給他們疏導(dǎo)一下心里的問(wèn)題。

　　郭軍：心理的因素過(guò)去不重視，認(rèn)為我能吃能喝能蹦能跳，心理有什么問(wèn)題，實(shí)際上剛才主持人說(shuō)了，孩子來(lái)晚了，他就著急，女性一個(gè)周期，一般28天就是來(lái)一次月經(jīng)，排卵一次，只有在排卵的時(shí)候，有了夫妻生活才能懷孕，好多對(duì)懷孕的知識(shí)很欠缺，只有在排卵的時(shí)候我們才有懷孕的幾率，如果沒(méi)排卵，機(jī)會(huì)是很少，所以這里面同時(shí)提醒我們夫妻分居兩地，還有因?yàn)楣ぷ髅�，要想要孩子一定抓住機(jī)會(huì)，要等到排卵的時(shí)候，有夫妻生活才有可能，不然是不可能懷孕的。

　　主持人：所以也是給大家科普一些知識(shí)，好的，今天也非常感謝郭主任來(lái)到我們的演播室，跟大家一起分享了很多關(guān)于男性不育癥相關(guān)的知識(shí)，也希望如果說(shuō)男性朋友們要準(zhǔn)備和女方一起懷孕的話(huà)，一定要上醫(yī)院做一個(gè)孕前的檢查，同時(shí)要正視自己的病情，正確的求助于醫(yī)院來(lái)面對(duì)自己的病情，好好的積極的治療，感謝您收看我們今天的《健康有約》，下期節(jié)目再見(jiàn)，謝謝您。

　　郭軍：謝謝。