咳嗽變異性哮喘

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　　咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma，CVA)，雖然字面上看不出是哮喘，但發病機理與哮喘是一致的，同樣都是一種慢性呼吸道變態反應性炎癥。與嬰幼兒哮喘和3歲以上兒童哮喘同屬于小兒哮喘的組成部分。大家都知道咳嗽和喘息是哮喘的主要表現，但是當只有慢性咳嗽一種表現時，多數人很少意識到可能是哮喘發作了。

　　醫學上咳嗽變異性哮喘的定義是：

　　(1)咳嗽持續或反復發作>1個月，常在夜間(或清晨)發作，痰少，運動后加重，無感染征象，或經長期抗生素治療無效。

　　(2)用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解(此為基本條件)。

　　(3)有個人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應性，變應原皮試陽性可作為輔助診斷。

　　該病病因是由于以往反復呼吸道感染，使氣道黏膜遭到破壞，迷走神經末梢感受器暴露，氣道處于高敏狀態。患兒在受外界某種物質(過敏原)刺激時即可引發小支氣管平滑肌的收縮，氣道變狹窄，該收縮又可直接刺激末梢咳嗽感受器，引發咳嗽，前者表現為哮喘，后者表現為刺激性咳嗽。這種外界刺激物，既可以是非感染的，比如：冷空氣、花粉、食物、塵螨、化學氣味等，也可以是感染(一般為病毒，尤其是合胞病毒，極少是細菌)。

　　我們在門診經常可以見到在春、秋季氣溫多變的時候，家長帶小孩來看病，患兒病史較長，但除了反復咳嗽1個多月外無任何異常(包括血常規和胸片)，經仔細檢查，詳問個人史及家族史，在排除呼吸道感染和氣管異物后大多可診斷為過敏性咳嗽，對高度懷疑的患兒可用支氣管擴張藥試驗性治療，病狀很快好轉的仍可確診。

　　治療方面在醫生的指導下按哮喘治療，在明確沒有感染時堅決不用抗生素。以抗變態反應性炎癥為主，甚至要長期用藥，定期復查。哮喘是一種慢性、容易反復發作的疾病，為了使患兒早日康復，那么長期、規律用藥是非常關鍵的。