關于“幽門螺桿菌”你知道多少?

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　　屈昌民主任，解放軍306醫院，消化科

　　1.什么是幽門螺桿菌?

　　幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，簡稱HP)主要寄居于人體的胃及十二指腸各區，是多種胃病的致病菌，是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的罪魁禍首，也是世界衛生組織認定的胃癌第 一類致癌原。Hp是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，長2.5~4.0μm，寬0.5~1.0μm，是革蘭陰性微需氧菌，在胃粘膜上皮細胞 表面常呈典型的螺旋狀或弧形。

　　2.幽門螺桿菌是如何致病的?

　　幽門螺桿菌進入胃后，借助菌體一側的鞭毛提供動力穿過黏液層。研究表明，幽門螺桿菌在粘稠的環境下具有極強的運動能力，強動力性是幽門螺桿菌致 病的重要因素。幽門螺桿菌到達上皮表面后，通過粘附素，牢牢地與上皮細胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。并分泌過氧化物歧化酶和過氧化氫酶，以保護 其不受中性粒細胞的殺傷作用。幽門螺桿菌富含尿素酶，通過尿素酶水解尿素產生氨，在菌體周圍形成“氨云”保護層，以抵抗胃酸的殺滅作用。

　　3.幽門螺桿菌感染常導致哪些疾病?

　　一般認為Hp是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病原因，引起腹脹、腹痛、噯氣、反酸、惡心、口臭等癥狀，也使患胃癌的風險增加。然而深居胃黏膜興 風作浪的Hp，并不那么老實，不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關，還可引起其它器官和組織疾病，特別是心血管疾病、貧血、特發性血小板性紫癜及蕁麻疹 等。有研究顯示在給予患者根除Hp的治療后，這些疾病可在一定程度上意外改善或恢復。

　　4.幽門螺桿菌的常見傳播途徑

　　口口傳播：中國不注重分餐的傳統飲食方式及家長保守的喂養方式，常導致病菌的相互傳播。

　　戀人之間的親吻：幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染。

　　打噴嚏傳播：患者打噴嚏可以通過鼻腔將幽門螺旋桿菌一起排出，并且有濃重的異味，需區別于口腔炎癥。

　　5.怎么檢查幽門螺桿菌?

　　檢查幽門螺桿菌的方法很多，包括胃活檢組織尿素酶試驗、血清抗體檢測、呼氣試驗等。其中呼氣試驗檢測幽門螺桿菌方便、準確率高、無痛苦，受到百 姓的歡迎。進行呼氣試驗前，受檢者需空腹3小時，若是用完殺菌藥后復查治療效果，則需在停藥后一個月后復查。值得一提的是，呼氣試驗不能替代胃鏡檢 查，Hp感染也不能同“胃病”劃等號，呼氣試驗陰性，不等于沒有胃病，診斷患何種胃病，還需要做胃鏡檢查。

　　6.發現幽門螺桿菌，一個不能留?

　　發現有Hp感染，是否一定要將其“趕盡殺絕”?有專家認為Hp所導致的胃炎屬于感染性疾病，即使患者沒有癥狀，不論有無并發癥，幽門螺桿菌的患 者應予以Hp根除治療，然而普遍的Hp根除卻可能帶來一些副作用，包括胃食管反流病、肥胖、哮喘。到底如何界定還存在一定的爭議。事實上，一旦被確認Hp 超標，最好做個胃鏡檢查，了解一下胃粘膜的受損情況，根據不同損傷程度采取不同的治療方案。如果胃鏡下黏膜完全正常，說明人和細菌能和平共處，可以不除 菌。幽門螺桿菌感染是可以治愈的，治療原則以抗生素為主，輔加以抑酸劑、鉍劑，一般1~2周就能見效。如果療效不佳，則須遵醫囑調整藥物。

　　7.中西醫結合殺滅幽門螺桿菌

　　目前Hp感染的治療以抗生素為主，中醫方面則根據患者個體情況，辯證采用益氣扶正、和胃止痛、理氣消痞、和胃降逆等治法，有助于調節和改善胃內環境，提高患者機體免疫，緩解不適癥狀，達到“正氣存內，邪不可干”的治療效果。

　　8.預防幽門螺桿菌感染，應注意些什么?

　　專家建議，少食酸甜、辛辣食物。酸甜食物可促使幽門螺桿菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而損傷胃黏膜，使幽門螺桿菌乘虛而入，引起黏膜損傷而致 炎癥及潰瘍。有長期飲酒習慣的人，Hp感染率也比較高，這是因為飲酒一方面會對胃黏膜形成刺激而引起損傷，另一方面它還會影響黏膜血液供應，降低局部抵抗 力，加重感染。

　　預防Hp感染必須從飲食入手。飯前便后洗手，進食生冷食品要講衛生;集體用餐時最好使用公筷或分餐;家有Hp感染者，應暫時采取分餐、用公筷措 施，直至完全治愈;平時可多吃大蒜、蜂膠等，有一定的預防效果。如果總感覺胃部不適，可到醫院做Hp感染檢查，以防發展成嚴重的胃病及其他系統疾病。